Здравствуйте!У нас вот какая проблема.Роды протекали неблагоприятно,ребенку сделали вакуумную экстракцию:(( После выписки в детской консультации поставили ППЦНС, церебральную ишемию 1 ст., неврогенную кривошею, повышенный тонус ног и рук,натальную травму ШОП. Я как всё это увидела долго в себя прийти не могла, при чем врач-невролог ничего не объяснил, а просто написал нам в карту весь медицинский справочник.
Здравствуйте.
Диагноз "церебральная ишемия" выставляется обычно до 1-го месяца, чаще врачами в роддоме, на основании протекания беременности, особенности родов, жалоб на состояние ребёнка. После этого срока обычно пишут ППЦНС (перинатальное поражение центральной нервной системы). Иногда в роддоме выставляют церебральную ишемию на основании жалоб. Если 2-й или 3-й степени, то направляют сразу в стационар. С 1-й степенью выписывают в поликлинику под наблюдение врачей.
Ишемия может быть 3-х степеней: 1-я степень — лёгкая, её чаще и выставляют на основании изменений на НСГ — гипоксически-ишемических, анемии во время беременности у матери, тяжёлых родов, у недоношенных детей, гипотрофичных. 2-я и 3-я степень более тяжёлые, назначают лечение в стационаре. Помимо изменений на НСГ отмечается много жалоб: ребёнок мало прибавляет в весе, плохо сосёт, часто срыгивает, тремор подбородка и конечностей не кратковременный, а продолжительный, запрокидывание головы, сниженные рефлексы и др.
Этот диагноз в настоящее время выставляется неоправданно часто, с чем я лично не согласна. То есть может быть минимум жалоб функционального характера (например, тремор подбородка до 3-х месяцев считается нормой (в зависимости от частоты); беспокойства, срыгивания редкие могут быть вследствие физиологических особенностей ЖКТ новорожденных детей, и др.); нормальная НСГ — и такой диагноз выставят, лишь бы что-то поставить.
На основании только одних жалоб на беспокойство, тремор, срыгивания и др. точно поставить этот диагноз нельзя, можно только предположить.
Необходимы обязательные обследования: НСГ, осмотр глазного дна, рентгенография ШОП либо УЗИ ШОП. Если у Вашего ребёнка на этих исследованиях патологии нет, то жалобы могут быть обусловлены другой патологией, например, беспокойством в ЖКТ, либо метеозависимостью ребёнка.
Сейчас нам 5 месяцев. На прошлой неделе возила ребенка к неврологу в центр репродукции,она сказала,что малыш развивается хорошо,даже с опережением. Тонус соответствует возрасту.Сегодня пошли в свою консультацию, врач-невролог начала причитать,что тонус в ногах у нас просто ужасный.прописала массаж и бассейн. Я конечно всё это проделаю,лишним не будет-это ведь не медикаменты.Просто я понять не могу,что значат все эти жуткие диагнозы в нашей карте
Никаких особо "страшных" диагнозов у ребёнка по Вашим словам я не вижу.
При своевременном комплексном лечении данные патологии (если они действительно присутствуют у ребёнка) достаточно эффективно устраняются обычно к 1 году жизни ребёнка, и никаких отрицательных последствий на его дальнейшее развитие не имеют.
и почему одному врачу кажется,что у нас всё отлично,а другому,что всё ужасно.
Потому что есть врачи-минималисты; а есть врачи-максималисты.
С разными взглядами на имеющиеся проблемы; и с разными методиками лечения.
Я стараюсь придерживаться середины в данном вопросе.
Помогите пожалуйста.Какому врачу доверять?может ещё куда-то нужно ребенка свозить,показать?может более основательное лечение надо?
Не видя ребёнка — этого я сказать не могу.
Может всё нормально; может — нет.
и ещё-НСГ в месяц отклонений не показало,повторно будем делать в апреле.
В 6 месяцев будет очередной плановый осмотр у невролога.
Желательно провести ребёнку "свежую" НСГ, посмотреть глазное у окулиста; и провести УЗИ ШОП (или рентгенографию ШОП в 2-х проекциях) для исключения/подтверждения натальной травмы ШОП и её последствий в этом отделе позвоночника (нейрогенной кривошеи).
При наличии кривошеи метод УЗИ достаточно информативен, так как кроме смещения позвонков можно увидеть состояние кивательных мышц, и признаки врождённой или нейрогенной кривошеи; думаю, что всем детям с кривошеей это исследование необходимо для выбора тактики лечения.
С результатами обратитесь на консультацию к неврологу.
Если на этих обследованиях (и на очном осмотре) подтвердится какая-либо патология — врач должен назначить соответствующее лечение.
