На конференции выступили специалисты из разных сфер, в том числе психолог, юрист, педиатр, ведущая курсов для беременных, зам главврача 5 роддома, были включения из Москвы со специалистами поддерживающих профессий - остеопат, руководитель центра поддержки семьи.

А также женщины поделились живыми, настоящими историями родов, о которых невозможно молчать. Они говорили о том, почему боятся рожать в Красноярских роддомах. Почему многие выбирают роды заграницей - мировой опыт отказа от медикаментозного ведения нормально развивающихся родов женщин из низкой группы перинатального риска показывает снижение травматизма матерей и новорожденных. Женщины говорили о своих потребностях, а врачи - о своих возможностях. Дискуссии были жаркими. 

Живой отклик в аудитории вызвало выступление зам.главврача 5 роддома - Елены Владимировны Бугаевой. Множество вопросов было задано к ее докладу о безопасности в родах. Большой интерес вызвали видеосюжеты и выступления спикеров о практике родовспоможения в передовых роддомах ФО РФ и черногорского роддома Хакасии, работающих по программе "Мягкие роды", в которых практикуется глубоко уважительное отношение к потребностям женщины в родах, используется выжидательная тактике ведения нормально протекающих родов в противовес агрессивно-медикаментозному родовспоможению. А также о работе роддомов на Бали. 

В результате конференции стала очевидна потребность современных, образованных женщин в родах с более гуманным, физиологичным подходом, в котором женщина является субъектом, а не объектом медицинских манипуляций. Встреча женщин и врачей на нейтральной площадке конференции способствует конструктивному диалогу, обсуждению потребностей и возможностей, выработки вариантов взаимодействия. 

Красной нитью выступлений на конференции стала идея о необходимости осознанной подготовки женщин к родам. В такой подготовке заинтересованы и женщины, и сотрудники роддомов. 

Следующая конференция пройдет снова через 3 месяца и организаторы надеются привлечь внимание Министерства здравоохранения к необходимости диалога и совместной выработке решений для гуманизации системы родовспоможения в соответствии с современными мировыми стандартами.

Благодарим Ольгу Арутюнян за предоставленную информацию.

Конференция Естественные роды ВКонтакте

РОДДОМ № 2

РОДДОМ № 5

Адрес: пр. Свободный, 73.

Телефон: 244-05-94.

Главный врач - Ковалевская Оксана Игоревна.

Роддом специализирован по ведению беременных женщин со всех районов города с резус-отрицательной принадлежностью крови; заболеваниями центральной нервной системы; ВИЧ-инфекцией, гепатитами.

 

 

РОДДОМ № 6 ГКБ № 20

Адрес: ул. Инструментальная, 12, к. 12.

Телефоны: 264-24-87, 264-28-60.

Главный врач - Царюк Елена Павловна.

 

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР

Адрес: ул. Академика Киренского, д. 2а

Телефоны:

222-02-68 – приемное отделение.
222-02-83 – гинекология.
222-02-74 – родовое отделение.
222-02-60 – главный врач.

Валентина ВАРАКСИНА

Я благодарна всем, кто радовался, беспокоился и переживал за меня, когда я ждала ребенка. Спасибо всем, кто помог мне прийти к тому, к чему я пришла. Мифы — вещь таинственная. Отказываясь от одних, мы выбираем другие. Мои новые мифы мне очень нравятся.

Ну вот, до встречи с малышом осталось совсем немного. Сумка в роддом собрана, сценарий родов написан, папа к совместному таинству подготовлен. А когда все начиналось, даже помыслить было трудно, что за эти 9 месяцев произойдет почти полная переоценка ценностей и представлений о родах. Илюшка, который должен родиться 8 марта, — мой второй сын. Первому — Антону — уже 15 лет. Но тогда было все по-другому.

Сейчас мамочка может рожать вместе с папой, или любым другим близким человеком, может выбирать позу для родов, способ появления малыша на свет, она может вообще отказаться от казенного роддома, и тогда малыш появится дома. Но главное, нужно очень хорошо знать, что с тобой происходит, иметь тесный контакт с ребенком, и тогда все будет хорошо.

С самого начала беременности мне преподнесли несколько незыблемых мыслей. Первое — посмотри в свой паспорт, тебе 39 лет. Промежуток между родами 15 лет — будешь как первородящая. Ни о чем, кроме кесарева сечения, даже не помышляй! Это хорошо и единственно возможно для тебя и малыша.

Второе — готовься лежать на сохранении, забудь о командировках, сейчас начнется веселенькая жизнь — токсикоз, отеки, угроза выкидыша.

Ну и третье — обливаться холодной водой больше не надо. Ребенок получит стресс и обовьется пуповиной. Вязать строго запрещено — опять же пуповина и удушье. Учить младенца плавать раньше, чем ходить — нет — это опасно — такие дети заболевают эпилепсией.

Я начала сопротивляться, как могла, но обливаться холодной водой и вязать прекратила, так как мой первенец как раз таки был обвит пуповиной и родился с родовой травмой.

Первые три месяца перестройки организма пережила, мне кажется, без потерь. Тошнило меня не по утрам, а вечером — как раз таки утром у меня был хороший аппетит, и, вообще, все у меня налаживалось, когда я ела, а вот вечером мне хотелось лежать на диване, поскуливая. Что я и делала время от времени, пугая этим любимого мужа.

Примерно в 8 недель я собралась в трехдневную командировку в Ергаки с долгим дневным пешим переходом, ночевкой в палатках и горным маршрутом какой-то там первой или второй категории сложности. В аэропорту перед самым вылетом у меня упало давление — подняли мы его вместе со стюардессами — чашечкой кофе, и больше никаких проблем не было. А купание на следующий день в ледяной воде горного озера так укрепило мой организм, что я решила вернуться к обливаниям.

Вторая командировка выпала на срок 4 месяца. Мы поехали с тремя пересадками и ночевками на вокзалах в Ханты-Мансийск на телевизионный конкурс «Золотой Бубен». Там прямо в поезде я впервые почувствовала, как мой малыш зашевелился.

И, наконец, в 6 месяцев я отправилась в самую экстремальную командировку — на Таймыр, в Тухардскую тундру к оленеводам. Несколько перелетов на самолетах и вертолетах, разница в температуре (в Красноярске плюсовая, в Норильске минус 30), ночевка в балке и поездка на рыбалку на оленей упряжке. Мои спутники — мужчины, когда узнали о моем интересном положении, смотрели на меня сначала с ужасом, а потом с уважением. Все прошло прекрасно. Свежий воздух, замечательная озерная сырая рыба, а сколько положительных эмоций!

После бурно проведенных первых двух триместров беременности останавливаться на достигнутом не хотелось. Поэтому, когда я ушла в декретный отпуск (кстати, оставаться на работе подольше, как я хотела, сложно — в женских консультациях почему-то на это не идут), я решила записаться на всевозможные курсы для беременных. К тому же муж запретил мне кататься на коньках и ходить на лыжах. Вместо этого он через интернет выписал для меня диск аэробики, дыхательной гимнастики и релаксации для беременных. А еще я ходила в бассейн.

Но переворот во мне совершился во время двухмесячного курса духовного акушерства в семейном оздоровительном центре «Виталена». Там я досконально узнала, как и что происходит с женским организмом во время беременности, как можно избежать разрывов во время родов, — нужно делать соответствующий массаж, как научиться расслабляться во время схваток, как и когда тужиться. Что баня беременным женщинам совсем не противопоказана. Наоборот, чтобы помочь коже очищать выделения за двоих, обязательно нужно попариться, а купание зимой в Енисее не только активизирует все жизненные силы организма, но и добавляет сил природных и космических. Мы с мужем стали купаться в Енисее и раз в неделю ходить в баню. А на дыхательной гимнастике меня научили правильно дышать, и моя извечная проблема — перебои с дыханием — исчезла — к концу беременности я взлетала на свой пятый этаж без усилий.

Про общение с малышом, про то, что это самое главное, я немного знала и раньше. Мы слушали классическую музыку, разговаривали с нашим внутриутробным Илюшкой всей семьей. Особенно нравилось общаться с братом старшему сыну Антону — он укладывал мне на живот флэшку, что-нибудь говорил малышу и бурно радовался, когда тот сбрасывал флэшку активным ударом ножки или ленивым поворотом животика.

Но о невероятных возможностях своего сыночка я узнала на курсах. Кстати, в нашей системе медицины получить стресс можно в два счета, поэтому, чтобы не навредить себе и малышу, обязательно надо иметь духовного наставника — таким для нас стала Наталья Тимофеенко.

В очередной раз, придя в консультацию, я узнала, что у малыша тазовое предлежание, мне в очередной раз сказали — сделаешь кесарево и никаких проблем, но духовная акушерка мне посоветовала с Илюшкой договориться. Это оказалось несложно. Пара разговоров старшего сына и мужа, моя личная просьба. Еще я перерисовала наш портрет, и Илюшка в моем животе на рисунке перевернулся, как подобает.

И несколько вечеров мы устраивали нашему малышу концерты. Любимого Моцарта он слушал так: наушники с музыкой мы укладывали на низ живота. Через неделю УЗИ показало — головка у малыша внизу.

Самым сложным испытанием для нас с Ильей было, когда в больнице перепутали мой анализ крови. Нам сообщили, что мы больны сифилисом. Пока мы проходили повторный анализ в кожвендиспансере, со всеми вытекающими последствиями — уверениями, что переболеть этой болезнью можно, даже не подозревая об этом, советами ничего не говорить мужу во избежание драки и прочими радостями медицинской этики, я была в депрессии, у меня поднялось давление и обострились всякие насморки. Мне помогали друзья, родные и мой малыш. Наша близость с ним в эти дни обострилась.

Сейчас, спустя 9 месяцев открытий и ярких ощущений, я поняла, что смогу родить моего здорового, совершенного ребенка в нужное время с нужными людьми, нужным способом. И я готова сделать это. И жду самого главного события в своей жизни не со страхом, а с нетерпением. Я знаю, что это труд, и буду помогать своему малышу пройти все, что ему нужно пройти, чтобы с радостью появиться в этом мире, где все мы так ждем его.

А пуповиной дети обвиваются, когда мама в обиде, горе и депрессии, а не тогда, когда вяжет и обливается ледяной водой. Кстати, для Илюшки я уже навязала столько костюмчиков! А в Прощеное воскресенье постаралась попросить прощения у всех, кто обижен на меня.

6 марта 2007 г.

P.S. 4 ноября 2007 г. Сейчас нашему сыну Илье 8 месяцев. Родился он, как и обещал, — 8 марта. Сделал маме очередной подарок. И продолжает дарить всем нам радость каждый день. Мы уже много чего умеем и любим. Например, обливаемся холодной водой и ходим на Енисей в семейный клуб закаливания "Крепыш".

Валя ГУБАНОВА

Три пары детских глаз смотрели на меня с миниатюрной фотографии, стоящей на столе. Глядя каждый раз на эту фотографию, я думала о том, какие на ней совершенно разные люди, хоть их и связывает одна кровь. У них совершенно разные характеры, внешность, что удивительно, - ведь рождены они одними родителями. У каждого с момента рождения началась своя судьба, свой неповторимый жизненный путь. И мне бы безумно хотелось, чтобы этот путь был для них пусть не всегда легким, но обязательно счастливым. Хотелось бы, чтобы мои дети шли по ровной дорожке, чтобы им все легко давалось, как в сказке, но… так не бывает. Родители могут дать ребенку воспитание, настрой в жизни, передать некоторый жизненный опыт. Но настанет момент, и они сами решат свою судьбу и сами выберут свою дорожку и наверняка не раз на ней споткнутся.

Смотришь на новорожденного ребенка и думаешь: "носик мамин, глазки папины", но откуда и как достается ему душа и жизнь – нам неподвластно знать, и эта тайна слишком глубока, чтобы постичь ее человеческим умом. Вот выбрал же Бог меня, чтобы именно через меня эти маленькие три пары глаз пришли в этот мир…

Теперь плавно перенесемся с небес на землю. Я хочу написать о том, как мои дети появились в моей жизни. Я напишу о своих родах. Мои первые роды прошли путем кесарева сечения, вторые и третьи – естественные. Начну со второй беременности, поскольку именно этот период стал решающим для меня, как матери, и для моих еще не рожденных детей.

НАЧАЛО. РЕШИЛА РОЖАТЬ

“Я не вЫношу, наверно: слишком рано после операции это случилось… А если вЫношу – разрежут…» - пессимистические мысли так и лезли в голову, руки дрожали так, что я не могла точно понять, есть на тесте вторая полоска или мне все почудилось. Когда сомнений не осталось, пошла в консультацию – советоваться, каков риск при вынашивании беременности. Было лето 2005-го, после предыдущих родов (кесарева) прошел 1 год и 2 месяца.
В консультации был настоятельно рекомендован аборт: рубец свежий еще, первая беременность была сложной и высок риск повторения той же ситуации и т.д. Если я оставляю ребенка, то меня кесарят в 38 недель (если дохожу), это в лучшем случае. Кроме того, врач сказала, что нужно отлежать в больнице, как минимум 3 раза по 3 недели, даже если не будет осложнений, и за месяц до родов нужно будет ложиться на дородовую госпитализацию. В худшем случае: разрыв матки, если довезут до больницы, то, вероятнее всего, жива останусь, но без матки, и дети редко выживают в такой ситуации.

Все обдумав, я решила, что буду рожать. Промежуток от кесарева до беременности, по мнению врачей, должен быть как минимум 2 года. «Ну, год и два, думаю, не такой уж маленький срок. Второго ребенка всегда хотела, все равно решилась бы когда-нибудь. Где гарантия, что потом, через 2, 3, 4 года беременность будет легкой?» И еще почитала мнения известных врачей о том, что аборт на оперированной матке иногда опасней второго кесарева, т.к. очень сильно травмируется область рубца и в большинстве случаев он становится несостоятельным, так что и при последующих беременностях осложнений не избежать. Я надеялась на хороший исход, правда мысль о повторной операции вводила меня в ужас, но я понимала, что другого выхода, скорей всего, не будет... До того, как забеременела, планировала, что второго ребенка, если все будет хорошо, обязательно буду пробовать родить сама, но это при условии, что забеременею не ранее, чем через 2-3 года. За такие роды официально берутся только в Москве, так я поняла, перерыв весь инет. Так что надежды нет…

ПРЕДЫСТОРИЯ: МОИ ПЕРВЫЕ РОДЫ

Впечатления о первых родах были еще очень свежи в памяти. То, что в скором будущем меня ждет повторение такого же кошмара, очень пугало. Из всех ощущений, связанных с первыми родами, самым ярким была невыносимая боль. «Неужели так надо рожать детей, проходя через такую боль? Или просто я такая слабая?» - думала я.

Моя первая беременность была довольно сложной. Последний месяц пролежала в роддоме. В 38-39 недель стал болеть живот, но схваток не было - и так несколько дней. Однажды под утро пошла к врачу, в надежде, что начались схватки, но я их не заметила. Врач сказала, что нет ни схваток, ни раскрытия, но плоский плодный пузырь (бывает при маловодии), ребенок страдает, все равно скоро рожу, поэтому родить можно уже сегодня, что-то мне сильно дернула внутри (я так и не поняла что) и сказала собираться в родовую. Пришла в родовую, поставили стимуляцию, сделали КТГ и предложили мед. сон: мол, проснусь и рожу на последних схватках. Спала я часа 2-3, проснулась в 11-м часу - ни схваток, ни болей. Стала потихоньку собирать вещи обратно в дородовое, тут меня остановили и сказали, что отсюда уже не выходят с животами, дороги обратно нет и мне придется как-нибудь родить. И тут я наконец-то поняла, как влипла… Суббота еще… Не хотела в выходные рожать. Правда дежурила в этот день глав. врач. В 12 часов прокололи пузырь, начались легкие схватки. Позже подключили окситоцин, чтобы, по мнению врачей, ускорить процесс и облегчить мои страдания. Схватки через 2 часа были уже очень сильные, а раскрытие слабое. Если б я лучше подготовилась к родам (а я, честно говоря, никак не готовилась), знала бы все нюансы, так бы рожать не пошла, дождалась бы своих схваток.

Около 4 часов дня подключили КТГ: по его результатам стало видно, что сердце ребенка плохо бьется, врачи забегали… Стали колоть какие-то препараты, заговорили про операцию. То, что меня перестимулировали, я поняла из разговоров мед. персонала. Потом врач начала успокаивать: «Сама родишь, девочка, не переживай, мы препараты поставили, сейчас нормализуется все…» Но ничего не улучшалось, становилось только хуже. Я им говорю: «Режьте меня быстро!!!» Медсестры спросили с ухмылкой: «Ты что, операцию хочешь? Молодая еще, что - родить не сможешь?» - «Смогу, но в лучшем случае инвалида, в худшем - мертвого ребенка». Я оперироваться очень не хотела, но раскрытие было 4 см, т.е. еще несколько часов надо было быть в родах, ребенок бы не выдержал. Я была уже около часа к аппарату КТГ подключена, и становилось только хуже. Чего ждать-то, пока помрет ребенок? Потерять его я не хотела. В 17.30 меня прокесарили. Пока везли на операцию, позвонила мужу, попрощалась и попросила назвать сына, как я хотела, и, если вдруг не выживу, рассказать сыну о его героической матери…

Выжила… Пришла в себя от ужаснейшей боли (позже мне объяснили, что так сильно больно было еще потому, что стимулирующих во время родов поставили много, и даже после родов матка сильно сокращалась). Поняла, что я в обсервации, подумала: «Что-то с ребенком». Попыталась поднять шею – не могу, мне ужасно холодно, и я чувствую, что вся в крови, на мне лед, голос у меня совершенно пропал (поцарапали трахею наркозом), даже прошипеть не могу. Не могу поднять руки: жуткая слабость, но и заснуть тоже не могу - очень больно и хочу знать, что с ребенком. Девочка рядом увидела, что я пришла в себя, подошла, я стала ее по-всякому, как могла, просить позвать врача, чтобы поставили обезболивающих. Пришла медсестра, поставила укол анальгина, от которого толку, естественно, не было. Первое время казалось, что вывалятся кишки, если двинуться. Поздно вечером девочка помогла мне сесть, я посмотрела на бирку на руке - значит, ребенок живой, в моих пакетах соседка нашла для меня но-шпу, я проглотила таблеток 5, но легче не стало.

Всю ночь я то пыталась сесть, то лечь, заснуть не могла, попыталась встать, но грохнулась на пол, потом полчаса забиралась обратно. После операции врач приходила пару раз давить на разрезанный живот, всю ночь никто не подходил. Под утро пришла медсестра, подняла одеяло, увидела, что лежу я в озере крови, стала меня жалеть, возмущалась, почему никого не зову поменять постель. Я пытаюсь объяснить, что ни ходить, ни говорить не могу. Перестелила, помогла мне надеть ночнушку, доползти до туалета и поставила еще один анальгин (других обезболивающих у них не было). И вот в этот момент я подумала: «Чтоб я еще раз!!! Ни за что!!! Чтоб я еще раз вот так вот… это все пройти… ноги моей здесь не будет, никаких детей больше никогда не хочу!!!»

Ребенка принесли на следующий день в 9 утра. У него была кожа в гнойничках, и из-за этого, с подозрением на инфекцию, нас и положили в обсервацию (инфекция не подтвердилась, позже мне сказали, что это эритема – нормальное состояние некоторых новорожденных, чаще мальчиков). Последствия тяжелых родов сказались, но я ожидала худшего. После рождения сыну делали ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), в результате чего задышал он сам, поэтому обошлось без реанимации. Церебральная ишемия ср. ст. тяжести, которая проявилась позже в мозговых кровоизлияниях, постоянных срыгиваниях фонтаном, закатываниях во время плача до посинения и выбухании родничка. К году, после нескольких курсов лечения, по УЗИ и осмотру невролога все было в пределах нормы.

Медперсонал роддома был грубым, за исключением нескольких медсестер. Три дня нельзя было ничего есть, пить воду без газа, на третий день можно было пить кисель. Матерям ставили антибиотики, от которых у детей были поносы. На 4-й день перевели из реанимации в обычную палату. К тому времени я уже почти отошла. В палате нас было четверо, двое после родов и двое после кесарева. Помню, как все обсуждали нашу участь, что светит нам после кесарева только кесарево. И кто-то из соседок говорит: «Слышала, что в Израиле рожают после кесарева сами. Может, и до нас дойдет?» В ответ: «Это в Израиле… У нас никогда такого не будет, не доживем…»

Швы сняли на 8-й день, выписали на 12-й (т.к. были праздники). Зашили меня (внешний шов), надо сказать, так неаккуратно, «в морге так зашивают», как сравнил один врач, хотя кожа у меня эластичная и рубцы затягиваются быстро. Когда после роддома пришла в консультацию, выяснилось, что мне вытащили не все нитки, и они начали гноиться. Мазала зеленкой, марганцовкой, и все обошлось. Шов остался грубый, некрасивый, мне было 20 лет, не хотелось всю оставшуюся жизнь ходить с таким вот «украшением». Пластический хирург сказал, что такое исправляется только операцией, надо было сразу зашивать нормально, делать косметический шов. Так что имейте в виду, кому предстоит кесарево. С тех пор прошло пять лет, шов стал немного мягче (может, еще и засчет родов), но по-прежнему некрасивый и слишком заметный. У знакомых, кто делал косметический шов, через несколько месяцев уже ничего не было видно.

ПРОДОЛЖЕНИЕ: ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Итак, моя вторая беременность проходила хорошо. Несмотря на это, на каждом приеме мне ощупывали матку на предмет разрыва и рассказывали страшные истории. От госпитализаций я написала отказ, т.к. чувствовала себя хорошо. Прочитав кучу информации в интернете про роды после кесарева, поняла, что это было бы возможно и в моем случае: беременность без осложнений, первое кесарево – экстренное.

Читала рассказы про роды, но меня смущало то, что все-таки их довольно мало и большинство такого характера, что женщины родили сами при исключительно благоприятных условиях в спец. центрах, либо, приехав на скорой с полным раскрытием, устраивали истерику, требовали принять роды. Были и несчастливые рассказы… Но состояние рубца, судя из прочитанной мной информации, не зависит от срока давности операции. Рубец формируется полностью, по разным данным, от 8 до 12 месяцев после операции. Другое дело, что женский организм к этому сроку еще после операции не восстановился, много сил отнимает кормление грудью, поэтому считается, что повторная беременность будет с осложнениями. Но чисто механически для формирования рубца достаточно одного года, и если через год он не станет полноценным, то останется таким и через пять лет. Существуют методы проверки рубца на прочность еще до беременности: гистероскопия и гистерография (я ничего этого не делала, только УЗИ).

Один из более доступных методов проверки рубца, но менее информативный - УЗИ: рубец должен быть однородным, равномерным, не истонченным. Более точно о его прочности можно сказать только во время беременности. Риски разрыва матки, конечно, существуют, но процент разрывов при повторной беременности с рубцом или при родах с рубцом почти такой же, как и процент разрывов неоперированной прежде матки.

По данным мед. статистики  естественные роды возможны у 50 % женщин с рубцом на матке. Здесь еще надо учитывать такой момент, что большинство беременных женщин с рубцом на матке делают повторное кесарево сечение, в связи с этим достоверной проверки на прочность рубец не проходит. Если бы большинство женщин с рубцом на матке рожали второй раз сами, процент разрывов матки был бы выше. Риск есть, даже если все хорошо. Поэтому должны быть сделаны все обследования, и очень важно заранее найти хорошего врача, который будет готовить к родам и принимать их. Во время родов должно быть все необходимое, чтобы в случае возникновения осложнений быстро отреагировать и сделать операцию. При повторном кесаревом сечении тоже большой риск. Из-за спаечного процесса тяжелее добраться до матки, при этом возможны ранения мочевого пузыря, кишечника, с двумя рубцами выносить беременность уже сложнее, чем с одним, для ребенка такой процесс появления на свет не является естественным, резкий перепад давления и т.д. Но есть много женщин, которые сделали повторное кесарево и остались довольны результатами операции, как для себя, так и для ребенка. Положительно влияет на впечатления от операции хорошая эпидуральная анестезия, косметический шов и, естественно, грамотность и профессионализм врачей.

Естественные роды с рубцом на матке для тех:
* Кто не хочет повторной операции категорически, в силу разных психологических и физических причин,
* кто хочет больше двух детей,
* у кого нет абсолютных показаний к повторному кесареву и к концу беременности хорошее состояние рубца,
* ну и, в конце концов, кто готов взять на себя ответственность пойти на такой серьезный шаг.

Итак, моя беременность, совершенно не осложненная, подходила к концу. Изучив кучу информации, я пришла к выводу, что по всем параметрам идеально подхожу для самостоятельных родов. И я стала искать, где такие роды проводят в Красноярске. В консультации я даже заикаться не стала, знала, что отправят только на кесарево. Отказывали во всех роддомах, пробовали через знакомых во 2-й и 4-й, отказали везде. Предложили самый лучший (на их взгляд) вариант: кесарево с эпидуралкой. Тогда у меня было уже 38 недель. Грустно… решила кесариться, ехать со схватками в роддом казалось мне слишком рискованным. Из знакомых, родивших после кесарева, – никого, заочно слышала только об одной знакомой моей знакомой, у которой получилось родить после кесарева во 2-м р/д, но там все по большому блату. В основном оптимизм внушали только прочитанные мной инетные истории.

Я была полностью уверена, что я почти первопроходец, поэтому так тяжело пробиваться. Зато знаю несколько женщин, которым после второго кесарева перевязали трубы из-за осложнений, порезали мочевой. Когда после кесарева лежала в роддоме, одному ребятенку во время операции порезали ручку (швы накладывали).

Родственники и знакомые уверены, что рожать сама я не возьмусь (я никого не посвящала, думала, смогу – так скажу), муж тоже уговаривал на кесарево. А я была уверена, что живу среди полнейшей дезинформации, что меня все зачем-то запугивают, что на самом деле я могу родить, но почему-то никто в это не верит… И все думала: «Ну в Израиле же рожают после кесарева, почему у нас нельзя? Эх… Потому что здесь не Израиль…» Как бы сильно мне этого ни хотелось, поняла, что самой родить мне, скорей всего, не удастся, и, взгрустнув, решила смириться с мыслью о предстоящем повторном кесаревом с эпидуралкой и с косметическим швом. Правда, в последний момент от эпидуралки решила отказаться: не хочу слышать, как меня режут, да и ребятенка еще успею посмотреть.

НЕПОСРЕДСТВЕННО К ДЕЛУ...

Тут позвонили из консультации, начали ругаться, что меня уже давно надо прокесарить, а я все еще за направлением не пришла. Пошла в консультацию, врач моя заболела, а другая (которая вместо нее была) такая разговорчивая оказалась. Обмерила, взвесила в последний раз. «Прокесарят тебя, деточка, опять… Эх, что за медицина. Вот, в наши молодые годы мы женщин с вертикальным рубцом через три года после операции в роды пускали… А сейчас…» - «А сейчас нигде не пускают, я знаю…» - говорю я. «Ну, может, и пускают, но промежуток больше должен быть между родами. Пускали раньше в ЖД роддоме, сейчас и там вряд ли…» Мой взгляд повеселел. «Какая же я глупая!- думаю.- Все роддома обходила, обзвонила, а про ЖД роддом забыла». Прямо из консультации в ЖД и поехала.
Меня там приняли, но сказали, что исход никто не гарантирует, нужно обследование и все-таки действительно промежуток между родами небольшой. Через два дня легла.

Из обследований делают минимум: УЗИ (на котором определяют толщину и структуру рубца, положение и вес ребенка), естественно, гинекологический осмотр, взвешивание, измерение, анализы крови, мочи, КТГ. Толщину рубца по УЗИ у меня намерили почти 4 мм, что является нормой, ребенок лежит правильно, вес 2700-2800, примерно такой же вес определяется и при визуальном осмотре. В общем, все в идеале. Врач посмотрела и сказала: все так замечательно, что попробуем сотворить чудо и «полететь в космос».

По плану в течение нескольких дней перед родами должны ставить синестрол, чтобы подготовить шейку матки. Окситоцин не ставят, и в родах тоже, это запрещено при родах с рубцом на матке.
«Ну все, теперь будем ждать часа икс, может, дня 3-4, а может, и с недельку», - сказала врач. Как-то меня стало смущать то, что везде отказывали, а здесь так легко согласились. «Вдруг со мной что-нибудь произойдет?» Легла в палату, где 5-6 человек, это ничего, но духота невыносимая, батареи жарят, а я дома с открытыми окнами спала и не мерзла. Вот лежу, как в бане, приоткрыла дверь, но кому-то засветила в глаз лампа из коридора. Пошла походила чуть-чуть, спать не могу. Не спала всю ночь, под утро начала засыпать и вдруг почувствовала, что воды потекли, и поняла, что теперь уже точно не засну. Я настроилась на 3-4 дня, а тут и дня не прошло, как все началось. Схваток не было, сказала медсестре, что отходят воды, пошла собираться в родовую. Пришла, а схваток нет, но сказала врачу, что есть, хотела, чтоб если кесарили, то хоть не сразу. Я по-прежнему уверена, что мне так просто ничего не достанется, что меня прокесарят, потому что у нас не Израиль. В девятом часу врач поставила КТГ и сказала, что схваток у меня нет и я почему-то обманываю.

Чуть позже пришла другая смена. Юлия Николаевна Глызина зашла и сказала, что она будет принимать мои роды. Меня как-то все мучили сомнения: никаких спец. аппаратов, ни УЗИ-диагностики никто во время таких родов в ЖД не делает, только КТГ 2-3-4 раза в зависимости от продолжительности родов и мануальное прощупывание шва. Врач периодически приходила, я ее терзала вопросами типа: «Все ли в порядке со швом? Не разорвется ли у меня матка? Успеют ли они меня и ребенка спасти?» Она мне объяснила, что матка не может треснуть внезапно, что есть признаки начинающегося разрыва матки: она начинает вытягиваться и приобретает форму песочных часов, начинаются дикие боли. И есть риск расхождения шва при затяжных потугах - в этот момент нагрузка на матку идет большая. Поэтому кто собирается на такие роды, желательно все заранее с врачом обсудить, а не в момент родов, чтоб спокойнее рожалось.

Я немного успокоилась и решила, что все равно рожать надо, если что - до операционной довезут. Как только я это решила, начались сильные схватки. Переносила все достаточно спокойно. Их специальные стульчики и мяч, на который можно было садиться, мне совершенно не подходили, толку не было. Зато я этот мяч положила на кровать и, стоя, спиной раскачивалась об него: было значительно легче. Схватки становились сильнее, все шло к финалу. Помню, что в этот момент очень хотелось… пить и спать, а не рожать. Скоро начались потуги. Я совершенно не знала, как себя вести, только здесь поняла, что опять никак не подготовилась, что очень хотела родить, но думала об этом как о результате, а не как о процессе, надо было хоть на курсы походить… Это было очень больно, такое чувство, что разрывается вся внутренность, все показывают, что делать, но я не могу этого сделать. Хотя потуги были всего 5 минут, я обессилела. Увидела у акушерки в руках какой-то предмет блестящий, подумала, что это нож и что она собирается надрез делать, вот с перепугу и вылетел из меня ребятенок, время было 11.40 (от начала схваток получилось около 3-х часов).

И вдруг настало такое блаженство: неужели это все? И наркоза не будет, а потом дня коматоза и жуткой боли? Неужели все закончилось? И даже ничего не болит! Конечно, было больно несколько минут назад, но такое ощущение появилось, что вся боль стерлась из памяти и в один момент сменилась эйфорией. В момент сей эйфории мне вручную, без наркоза проверили целостность рубца, я этого даже не заметила. Я родила!!! Я даже про ребенка чуть не забыла, так радовалась, что не прокесарили, да еще и без разрывов обошлось. Ну, конечно, я чувствовала себя героиней! Весь сон как рукой сняло.

Сына обмерили, взвесили: 3120 г, 52 см. Положили мне на живот, но через 5 минут я попросила убрать, боялась уронить. Он лежал на детском столике, взгляд был взрослым, осознанным, очень внимательно разглядывал все. Роды мне мои показались достаточно легкими, встала я после них быстро, чувствовала себя, как будто бы ничего не было. Травмы ЦНС в роддоме нам не поставили, занесли в группу риска по неврологическим нарушениям, это потому, что реакции у него были чересчур, по мнению врачей, пугливые и реакция на свет слишком чувствительная. Ну и все-таки раннее излитие околоплодных вод. В поликлинике поставили легкую степень ППЦНС и травму шейного отдела (к слову, она у 90% новорожденных). Позже был небольшой гипертонус в ножках и повышенное внутричерепное давление. Это я к тому, что нормальная беременность и естественные роды, даже не осложненные, не гарантируют полностью здорового ребенка. Но все же этот ребенок оказался самым здоровым из всех моих детей (есть еще третий, но об этом чуть позже), последствия от родов на нем сказались легче всего. Думаю, если бы с первым ребенком кесарево сделали пораньше, последствия были бы для него лучше.

ДУБЛЬ ТРИ…

Через год и три месяца после вторых родов я забеременела в третий раз… Третьего ребенка хотела, правда не в ближайшем будущем… Решила рожать. На учет хотела встать попозже. «Я все-таки, - думала, - опытная, сама разберусь как-нибудь». Но изменила свои планы, так как мое состояние стало меня беспокоить: меня не тошнило, к четырем месяцам у меня не было даже намеков на рост живота и никаких шевелений. Я уже начала думать, что мне моя беременность почудилась. Но на УЗИ совершенно четко увидела маленького, живого, двигающего человечка. Шевеления почувствовала поздно, в 18-19 недель, и всю беременность они были достаточно слабыми по сравнению с предыдущими беременностями, может, еще и из-за плаценты по передней стенке. Беременность проходила хорошо. В консультации врач была доброжелательна, в больницу ложиться ни разу не предлагала, да и показаний не было, шов пару раз прощупывала, но без опасений с ее и с моей стороны, для порядку, скорее. Правда, почти перед родами врач сказала, что предлежание тазовое и попа у ребенка крупная, рожу ли я такую… Я опять начала думать про кесарево, почему-то оно меня не пугало так, как в прошлый раз. Позже прояснилось, что это все-таки не попа, а голова…

С самого начала предчувствовала, что будет мальчик, но на УЗИ не было видно, я уже начала сомневаться. Родила я все-таки мальчика.
Беременность прошла без осложнений, и, так как тазовое предлежание не подтвердилось, решила рожать. Опять же в ЖД. За две недели до родов показалась заведующей, она сказала, что все замечательно, скоро рожу, надо ждать схваток и – в роддом. Срок подходил, но ничего не начиналось, зато заболела гриппом с кашлем и температурой. Живу я далеко от роддома, за городом, роды у меня почти что третьи, могу и не успеть со схватками.

Легла в роддом, с гриппом, в отдельную палату. 40 недель третьей беременности, рубец на матке, врач предложила пару дней подготовки и программные роды (прокол пузыря). По осмотру и обмерению живота мне намерили некрупного ребенка, чему я была рада, но сходив на УЗИ, впала в легкий шок: приблизительный вес ребенка по УЗИ 3850 +- 200 г. Я стала беспокоиться о том, как я буду такого слоненка рожать, особенно учитывая то, что перед прошлыми родами мне недосчитали по УЗИ 400 г ребенкиного веса. Врачи меня успокоили, сказав, что у них в последнее время на УЗИ беременным стали мерить вес больше, чем есть на самом деле, что при прощупывании плода и по животу у меня 3 кг получилось бы, они опытные и лучше знают. Сказали, чтобы я не заморачивалась и вообще забыла про вес ребенка, какой бы он ни был, отступать уже поздно, - я приняла это и стала думать о родах. Очень хотела, чтобы они начались сами, программные роды казались мне не самым плохим вариантом, но все-таки инородным вмешательством в мой организм и организм моего еще не рожденного ребенка. Врач сказала: «Не хочешь - старайся раньше родить, а то тянуть уже больше некуда».

Через полтора дня моей госпитализации, на утро, мне были назначены программные роды. Схватки сами никак не начинались, даже несколько бутыльков касторового масла не помогли. В ночь перед родами сна почти не было, ну как же спать, когда скоро рожать! Утром матка периодически стала приходить в тонус безболезненно, я не обратила на это никакого внимания. Дальше – обычные процедуры перед родами. Поднимаясь в родовую, в начале девятого, почувствовала, что тянет живот. Пришла врач с крюком для прокола пузыря, и я чуть не забыла сказать, что, кажется, начались схватки. Она посмотрела меня и ахнула: открытие уже 4 см. Ну все мне прямо поражались, как это у меня получилось самой зарожать. :) Я с гордым видом говорила, что «уметь надо», но, если честно, сама не знаю, как у меня это получилось. Боли почти не чувствовала, схватки были плавные, мягкие. Я ходила по род. залу, абсолютно спокойно общалась с персоналом, отчего все не могли понять, точно ли я рожаю. Думаю, что минимальная боль связана была с тем, что плодный пузырь был целый. На этих родах мне не стали ставить даже синестрол, хотя я просила, сказали, что они уверены, что я и так замечательно рожу и нечего на меня лекарства тратить. Врач меня хвалила, что я все настолько стойко переношу, а мне правда больно не было, я аж в восторге была, не верила, что так рожать можно. И подумала: хорошо, что в роддом легла, дома бы даже это за схватки не приняла, точно бы не доехала.

В начале одиннадцатого (за час до конца) посмотрела меня врач, и при осмотре лопнул пузырь. Лучше б она не смотрела: я стала чувствовать схватки… Но я все стойко переносила! Тут пришел почти опоздавший муж. Мы с ним просто посидели, поговорили о чем-то, врач восхищалась, как я так спокойно разговариваю. Вскоре стало сильно давить на низ при схватках. Врач прямо на кровати решила посмотреть меня, и тут я потеряла всякое самообладание, стала истошно кричать - чувствую, что рожаю. С виднеющейся головкой меня затащили на кресло, я орала, ничего не могла с собой поделать, врачи сказали, что я испортила все впечатление о себе, они так хотели увидеть в своей жизни хоть одну примерную роженицу. Потуги были болючими, но очень быстрыми. Мужа я попросила выйти, он ждал в коридоре.

Все обошлось для меня опять же хорошо, для ребенка не очень. У него был синяк на голове и кровоизлияния в глаза из-за того, что головка прорезалась слишком быстро в результате стремительных потуг, я не смогла сразу вдохнуть и продолжить тужиться, мне стали давить на живот и ребенок вылетел. Кроме этого было обвитие пуповиной. Он показался мне очень маленьким, когда родился. Но когда обтерли, привели в порядок – он подрос, расправился (3620 г, 56 см). Он не был похож ни на кого из моих детей, ни на мужа, ни на меня, какой-то совсем другой: нос картошкой, большие глаза, большой рот и губы, он совсем не плакал, но был измученным и усталым, даже грудь не взял толком, так и заснул на руках, прижавшись ко мне.

По осмотру невролога в роддоме ребенок абсолютно нормальный. Очень маленький родничок, смещен верхний шов на головке, вследствие сильного давления при прохождении головки по родовым путям и маленького родничка (маленький родничок свидетельствует о слишком крепких, малопластичных костях черепа). Синяк и кровоизлияние никаких серьезных последствий в дальнейшем на его здоровье не окажут, по мнению врача роддома, и являются, скорее, косметическим дефектом. УЗИ нам делать не стали, хотя я просила, сказали, что только по показаниям, а у нас их нет. Но причина, скорее, в хозрасчете ЖД роддома. Да, у моего третьего мальчика, как и двух предыдущих, была врожденная эритема. На этот раз врачи были знакомы с этим состоянием, и инфекцией никто не пугал.
Последствия, сказавшиеся позже, были серьезнее. По результатам УЗИ головы: кровоизлияния, кисты, повышенное внутричерепное давление. По осмотру невролога: травма шейного отдела, левосторонняя кривошея, временами то повышенный, то пониженный тонус. Ребенок был беспокойным, в 5, 6, 7 месяцев были единичные судороги. К году после нескольких курсов лечения, массажа более-менее все нормализовалось.

В заключение хочу написать немного своих размышлений на тему родов после кесарева и не только на эту тему. Рожать ли после кесарева или нет – личный выбор женщины, при условии хороших показаний, конечно. Сейчас в инете море информации на данную тему. Когда я рожала первый раз после кесарева (всего-то 3 года назад), информации было намного меньше. Почитав немного сегодняшнее мнение медицины о родах после кесарева, я была немного поражена новым фактам: есть разрывы матки, происходящие почти бессимптомно, и бывает непросто обнаружить начавшийся разрыв. Если б я все это знала, не знаю, решилась бы рожать сама, хотя рожать с благоприятным исходом стали тоже больше. На тот момент я была уверена, что рожу, что все будет хорошо. И откуда во мне была эта уверенность? Но ни о чем не жалею, особенно когда смотрю на своих трех подрастающих мужчин.

Тем, кто страдает от нереализованности своего женского предназначения, заключающейся в том, что родили детей неестественным путем, хочу сказать – не в этом женское предназначение. Это - комплексы. Не грузите ими себя и своего ребенка. Иногда дети-кесарята бывают намного здоровее детей, рожденных естественно. И далеко не все зависит от способа рождения. Конечно, естественные роды – процесс физиологический, но, если получилось по-другому, не надо страдать, будет только хуже. Самое лучше лекарство для ребенка, излечивающее лучше всяких лекарств и процедур – это родительская любовь, именно она способна залечить различные травмы лучше всего. Для ребенка мама и папа – это его вселенная и, если в семье мир, любовь, малыш чувствует себя защищенным, любимым, счастливым.

Сейчас моим детям: старшему 5 лет, среднему 3 года, младшему 1 год. Замечательные, прекрасные ребятишки (еще бы мать другое написала). Я, конечно же, не представляю своей жизни без них. И скажу, пожалуй, банальную фразу, но все же: ребенок – огромная ответственность. Когда носишь под сердцем, рожаешь ребенка, имеешь какие-то планы на будущее, но реальность все ставит на свои места. Трудностей море (конечно, они меркнут на фоне радости материнства, но все же): нужно заработать, накормить, вылечить, воспитать, выучить, одеть, разруливать конфликты между самими детьми, а к подростковому возрасту вообще отдельно готовиться надо… Но это уже совсем другая история.

Наталья ТИМОФЕЕВА

ПРЕИМУЩЕСТВА СОВМЕСТНЫХ РОДОВ:

• Физическая помощь.

Существуют мануальные способы обезболивания родов, которым супругов, как правило, обучают на курсах для беременных. Массаж определенных точек снижает болевую чувствительность во время схваток, а нежные поглаживания между схватками помогают расслабляться и отдыхать. Важно, чтобы роженица прислушивалась к себе и подсказывала мужу, что ему делать: положить холодное полотенце на лоб, подать вовремя руку, сходить за врачом. Мужу важно прислушиваться к просьбам и не навязывать свою помощь. Возможно, роженица попросит вообще никак не помогать, не вмешиваться в процесс. Именно так случилось во время наших первых родов. В последний период схваток, когда было очень больно (в течение примерно двух часов), я попросила мужа просто мне не мешать. Во вторые и третьи роды, наоборот, массаж точек на пояснице, вплоть до самых потуг, намного облегчил схватки.

• Психологическая поддержка.

Это очень важно. Во время первых родов для меня это оказалось намного важнее поддержки физической.

Комментирует Юлия Николаевна Глызина, акушер-гинеколог роддома Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск:

- Так называемые партнерские роды относятся к одной из методик немедикаментозного обезболивания родов, так как являются очень мощной психологической поддержкой женщины. Присутствие близкого человека роженицу успокаивает, расслабляет, снимает родовый стресс (а его все испытывают). Только близкие могут обеспечить женщине ту долю внимания, в которой она нуждается во время родов. Врач физически не может быть рядом ежеминутно, а супруг или другой близкий человек находится рядом постоянно.

• Рождение отца.

Принято считать, что отцовские чувства пробуждаются гораздо позже, чем материнские, – когда малышу исполняется полгода-год. Но это не о тех папах, которые присутствовали на родах и первыми взяли свою кроху на руки.

- Своего рода несправедливостью могу назвать времена, когда отец мог увидеть своего ребенка только в день выписки, – считает Юлия Николаевна. – Все-таки роды – это процесс семейный, это большое событие не только в жизни женщины, но и мужчины тоже. Для папы услышать первый крик своего ребенка, присутствовать при обработке малыша, первым взять ребенка на руки – это такое большое счастье, такая огромная положительная эмоциональная встряска, которой мы не вправе лишать отцов. Как правило, все они реагируют адекватно, все остаются на ногах, так что бойцов мы не теряем!

А еще очень важно, что при подготовке к родам рождается не только отец, но и семья. Вот что пишет одна мамочка: «Я своего мужа в принудительном порядке потащила на курсы по партнерским родам. Он к этому относился философски - "тебе надо - пойду, нет - и не надо". То есть особого рвения и желания, как и отрицательных эмоций не испытывал. Кстати, мы до сих пор практически со всеми дружим, перезваниваемся и встречаемся с малышатами, что просто ЗДОРОВО».

• Роды – кирпичик здоровья и воспитания.

Есть семьи, которые идут на партнерские роды не в поисках лучшего, а из опасения худшего. Наше общество пересыщено рассказами о своих и чужих детских болезнях. Многие родители, и в особенности отцы, склонны искать именно в родах причины телесных и душевных страданий и ненормальностей своих детей. Не мудрено, ведь роды – самый тайный кирпичик воспитания. А доверие к медицине у многих подорвано. По нашему опыту – в партнерских родах доверие крепнет, рождается подлинное уважение к врачу. И врач, ведущий роды, учитывает склад семьи, когда принимает решение: стимулировать ли роды, обезболивать ли, делать ли кесарево или же рисковать. Бывают семьи терпеливые к несчастьям, а бывают такие, что «по судам затаскают». Бывает, зарождается многодетная семья, а бывает, что ребенок в семье последний. Рожающая женщина чаще всего об этом не скажет, а присутствие мужа, его поведение – говорят о многом.

• «Здравствуйте, родители!»

Надо ли говорить, насколько важно для самого ребенка после родов слышать биение сердца близкого человека, чувствовать себя защищенным, а не лежать одному, туго запеленатому, в детском отделении. Вспоминаю первые роды. Небольшой разрыв мне зашивали под общим наркозом. И вот еще на родовом столе прихожу в себя и вижу такую картину: ошалевший от радости папа держит на руках завернутую в полотенце доченьку и что-то ей ласково рассказывает. Они общались так часа два. А если бы мужа рядом не было? Дочка была бы после родов неизвестно где.

ДОВОДЫ ПРОТИВ:

• Неэстетичность.

«Женщина всегда должна оставаться для мужчины красивой, таинственной, загадочной», – это говорят и врачи, и будущие мамы. Для меня, когда я сопротивлялась присутствию мужа на родах, этот довод был главным. Если отважитесь, посмотрите фотографии родов в интернете, и вы всё поймете.

Однако на курсах для беременных, которые мы посещали вместе с мужем, нам показали два реалистичных фильма о родах. После этого я подумала: раз муж видел, как другие рожают, то и мне нечего стесняться. К тому же не обязательно мужу присутствовать на родах от и до. В особо «неэстетичные» моменты – во время осмотров и во время самих родов – муж может находиться в коридоре. Мой муж во время потуг стоял за спиной. После родов он был в соседней комнате, где врач занималась ребенком, и ко мне подошел вместе с нашей лялечкой, когда меня уже накрыли простыней.

• Отрицательное влияние на отношения.

В семье знакомых после совместных родов, через полгода, – развод. Возможно, слишком резко изменились роли и выплыли на поверхность все острые моменты в отношениях. Партнерские роды, конечно, способны сплотить семью, но не сами по себе, а лишь при определенном настрое каждого из супругов.

Юлия Николаевна Глызина считает, что в результате партнерских родов отношения могут испортиться только в том случае, когда муж или жена идут на это недобровольно. Если супруг испытывает какие-то страхи или неприятие, а женщина настаивает, то это, скорее всего, вызовет с его стороны отрицательную реакцию. И он не только не сможет помочь – это как раз и может сказаться на отношениях, в том числе интимных. Запомните, дорогие мамы, принцип добровольного согласия – основополагающий!

• «Полез черт в воду – достал девкам моду».

Не вникая детально в преимущества и издержки партнерских родов, культурный человек вправе поинтересоваться историей этого явления. В России муж присутствовал на родах только в случаях крайней необходимости, когда стоял вопрос первой помощи, вопрос жизни и смерти.

Об общей пользе заговорили в 70-е годы XX века Борис Павлович и Лена Алексеевна Никитины. Ими руководила идея человеческого подхода к родам, дополняющая материалистический советский взгляд на акушерство. С более ранними примерами можно ознакомиться на просторах всемирной паутины: – это протестантские культуры Европы и Соединенных Штатов. Именно с этими культурами партнерские роды распространяются в постсоветском пространстве. Распространяются не постепенно, не осмысленно, а слепым подражанием и авторитетом цивилизованности. На фоне падающего авторитета официальной медицины.

Многие идут на домашние роды, и часто по неотложным показанием везут-таки жену в роддом с полным раскрытием. Не редко приходится слышать про отцов, которые приходят на роды без подготовки, не сдав анализы, даже без сменной обуви. Гордые отцы вступают в родильный дом, как на поле боя. А лучший друг детства моего мужа даже подрался на родах с анестезиологом, который провинился только тем, что оказался мужчиной.

Поиск в интернете по запросу «партнерские роды за и против» дает комментарии матерей, которые по своей природе во всем новом стараются видеть только хорошее. Доводы против сводятся к шутливому: «А пусть он знает, гад, как дети достаются», или «Я свое дело сделал». Голосование на форумах проходит абсолютным большинством голосов «за». 

Мода на партнерские роды должна, по меньшей мере, насторожить. Принимая решение в своей семье, спросите себя, в силах ли вы понять и осмыслить все возможные непосредственные и далекие следствия? Информации не хватает. На какой опыт вы полагаетесь, на опыт ваших советских матерей и деревенских бабушек, или модных новаторов? Принимая решение в своей семье, спросите себя, в силах ли вы понять и осмыслить все возможные непосредственные и далекие следствия? На какой опыт вы полагаетесь: на опыт ваших советских матерей, деревенских бабушек или модных новаторов?

• Культура и традиция.

Присутствие мужчины на родах неестественно. В мире животных самец только помогает самке: вьет гнездо или высиживает яйца. У наших домашних хомячков на время родов приходилось отсаживать самца в другую клетку. В противном случае самка просто загрызла бы его. У богомолов так оно и происходит.

Испокон веку женщины рожали без мужей. Муж во время родов молился о благополучном исходе. У многих народов существовал обычай «кувада» (от французского couvade – высиживание яиц). У индейцев, например, во время родов муж плавал в реке, веря, что своими стараниями облегчает страдания жены. Но на этом участие в родах ограничивалось. Почему?..

Может быть, в следующей ситуации кроется ответ на вопрос? После наших третьих родов счастливый отец с новорожденной дочкой на руках прохаживался по родовой и напевал «В лесу родилась елочка». Идиллию прервала акушерка, по просьбе роженицы из соседней родовой. Рожающую женщину смущало присутствие мужчины поблизости. И это смущение, стыд – естественные для человека чувства.

Не редко приходится слышать про отцов, которые приходят на роды без подготовки, не сдав анализы, даже без сменной обуви. Гордые отцы вступают в родильный дом, как на поле боя. А друг детства моего мужа даже подрался на родах с анестезиологом, который провинился только тем, что оказался мужчиной.

Мне кажется, более естественно рожать не с мужем, а с «духовной акушеркой». Раньше ее роль выполняла деревенская повитуха. Сегодня это может быть мама, сестра, другой близкий человек, готовый к совместным родам.

• Сердцу не прикажешь.

Если три предыдущих довода при желании можно опровергнуть, то довод субъективный неопровержим. Если интуиция одного из супругов подсказывает, что лучше папе не присутствовать на родах (даже если других аргументов против нет), то пусть так оно и будет. Не поддавайтесь на сладкие уговоры. Принимает решение тот, кому нести ответственность.

Так или иначе, обе позиции найдут поддержку на нашем форуме: "Рожающий папа" и "Муж на родах".

В Железнодорожном роддоме Красноярска есть (а теперь уже - когда-то была...) водная родовая. Там находится ванна, в которой проходят роды в воду – так называемые «мягкие роды».
Рассказывает Юлия Николаевна Глызина, акушер-гинеколог роддома.

- Когда около 15 лет назад мягкие роды только появились у нас, система родовспоможения и пребывания после родов была довольно жесткой: детей сразу после родов уносили, мамы видели их только 4-5 раз в день во время кормлений, родственников к роженице не пускали, не было тогда партнерских родов. А в водных родах все было по-другому: женщины рожали с мужьями, с духовными акушерками, после родов ребенок находился вместе с мамой, к ним могли приходить родственники. И многие женщины хотели от водных родов именно этого, человеческого фактора.
Сегодня, когда все это разрешено, когда на родах может присутствовать муж или любой другой человек по желанию роженицы, интерес к водным родам остыл. Такого ажиотажа, как раньше, сейчас нет.

- А кто у вас проводит водные роды?

- Водные роды могут провести у нас все акушерки. Принципиальных отличий в ведении родов по сравнению с обычными родами нет. Женщина рожает, как обычно, только лежит в ванной. Для акушеров в этом есть большой минус: во время родов акушерка не видит промежности, и, соответственно, не может оказать при необходимости никакой защиты от разрывов.

А с позиции ребенка? Когда ребенок рождается, у него сдавливается грудная клетка, и из верхних дыхательных путей должна отойти слизь, чтобы он сделал первый вдох. Кроме того, для лучшей адаптации ребенка необходим перепад давлений.

Когда же ребенок рождается в воду, все это происходит по-другому, слизь может попасть в дыхательные пути, разницы давлений нет. В общем, нет доказательной основы того, что для ребенка в воду рождаться лучше. Наоборот, в этом вопросе очень много критики.

- Каковы же тогда плюсы водных родов?

- Все плюсы связаны с самочувствием женщины. Вода расслабляет, и поэтому в воде легче переносить схватки. Это раз. Второе – то, что к родам в воду женщина долго и тщательно готовится. Ходит на занятия к Любови Сергеевне Кожемякиной, общается с другими беременными в семейных клубах и так далее. Эта психологическая подготовка настолько мощная, что женщина хорошо родит хоть где, в том числе на родовом столе.

- А возможно ли, чтобы во время схваток женщина полежала в теплой ванной, а рожала на родовом столе?

- Безусловно. Первый период родов можно провести в ванной. Если, конечно, воду не отключат (улыбается).

Рассказ о водных родах от Ирины, участницы Ярфорума:

- А третьего как рожать будете? – спросила акушерка, доставая из воды нашего новорожденного сына.
- Может, на голове? – предположил муж.

Шутки шутками, но если соберусь еще раз рожать, то это обязательно будут водные роды. Это не новомодная прихоть. Я всегда хотела попробовать родить в воду. Но, к сожалению, с первым ребенком нам это не удалось, так как в роддом мы приехали слишком поздно, и ванну налить нам просто не успели, поэтому рожать пришлось традиционно – на кресле. Зато, когда наш второй ребенок, сын Лёвка, родился в воду, я смогла сравнить и оценить, какой вариант лучше именно для меня. И это, бесспорно, роды в воду.

Врачи и акушеры не очень любят принимать водные роды и их можно понять – на кресле весь процесс виден лучше, работать удобнее, и помощь оказать в случае чего гораздо проще, поэтому вас, если вы решите выбрать воду, до последнего будут стараться уложить в кресло. Если вы почувствуете, что, наверное, и правда лучше на кресло, то рисковать не стоит – к водным родам вы еще не готовы. Думаю, что именно поэтому в первых родах я сильно не настаивала на своем решении. Зато когда мы пошли в роддом во второй раз, я твердо знала чего хочу и была на сто процентов уверена в том, что если ночью ванну из родовой не украли, то рожать я буду непременно в ней. И когда акушерка, умоляюще посмотрев мне в глаза, спросила:
- а может все же на кресло?

Я твердо ответила:
- Нет, мы пойдем в ванну! И мы пошли. И все получилось более чем хорошо!

Для себя я отметила ряд преимуществ:
Во-первых, как это не странно, в ванне мне было гораздо удобнее лежать, чем на кресле.
Во-вторых, сын родился чуть больше весом, чем дочка, но рожать его было гораздо легче.
В-третьих, я не получила ни одного разрыва.
В-четвертых, и это будет понятно только рожавшим женщинам, из ванны выходишь чистой, а не ждешь 5-6 часов, когда же, в конце концов, можно будет помыться.
За ребенка не могу ответить, как ему лучше появляться на свет – в воду или нет, но, думаю, что если маме вода облегчит роды, то и ребеночку будет легче рождаться.

К слову сказать, разница в возрасте между моими детками год и семь месяцев. Если бы во вторых родах я получила хоть один разрыв, то было бы очень сложно дома справляться с двумя малышами. Так было в первых родах – у меня был  совсем незначительный внешний разрыв, однако первую неделю я даже на руки малышку взять не могла, не говоря уже о том, что в туалет, простите, сходить было настоящей пыткой. После вторых родов уже на следующий день я абсолютно все могла сама делать по дому, держать малыша на руках, да еще и со старшей возиться.
Так что следующего я, может, и буду рожать на голове, но непременно в воду!

Ирина, мама Лизуни, Лёвушки, Савелия, Антонины, Ерофея и кого-то ещё :)

Обсудить тему "Водные роды" на форуме.

Статья из журнала «Будь здоров»
Татьяна Яковлева

При первых попытках переливать кровь бывали тяжелые осложнения, вплоть до анафилактического шока. Всему виной — несовместимость по группе крови и так называемому резус-фактору.
Большинство людей с детства знают свои группу крови и резус-фактор, некоторые узнают это случайно, например проходя медицинский осмотр. Правда, немногие задумываются о том, что это означает. Попробуем разобраться.

ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР

Прежде всего надо сказать, что принадлежность к той или иной группе или резус-фактору не делает никого ни здоровее, ни счастливее —  это просто индивидуальная особенность, вроде цвета глаз.

Показатели группы крови и резус-фактор относятся к так называемым антигенам. Вообще, антигены —  это особые вещества белковой природы, которые находятся внутри клеток или на их наружной поверхности и исполняют роль своеобразных биологических идентификаторов, позволяющих один организм (вернее, его клетки и ткани) отличать от другого. Антигены группы крови и резус-фактор расположены снаружи на красных кровяных клетках — эритроцитах. Наиболее распространенные антигены эритроцитов А и В (вернее, их различные сочетания) и определяют группу крови по системе АВО. Таких групп четыре.

Группа крови
О (I) - антигена эритроцитов нет (0)
А (II) - антиген А
В (III) - антиген В
АВ (IV) - антиген АВ

РЕЗУС-АНТИГЕН

Резус-антиген (резус-фактор) впервые был обнаружен в крови у обезьяны Macacus rhesus (отсюда и название) в 1940 году двумя учеными: австралийским — Карлом Ландштейнером (он же в 1900 году описал группы крови, за что в 1930 году получил Нобелевскую премию) и американским — А.С. Винером.

Резус-антиген есть не у всех. Те, у кого он есть (а таких людей 85%), считаются резус-положительными (Rh+). Остальные 15% — резус-отрицательными (Rh-).

Ген, который контролирует образование резус-фактора, принято обозначать большой буквой D. Он передается по наследству как доминантный (преобладающий) признак и не меняется в течение всей жизни. Человек, получивший такой ген от обоих родителей (DD) или от одного из них (Dd), будет иметь резус-положительную кровь. Маленькой буквой d обозначают рецессивный ген (более слабый из двух наследственных признаков), который в присутствии доминантного ведет себя, словно ген-«невидимка» — никак себя не проявляет. Когда же встречаются два рецессивных гена (dd), то резус-фактор не синтезируется. Его в эритроцитах просто нет (тогда кровь резус-отрицательна).

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Кровь людей с разными группами и разными резус-принадлежностями несовместима. Если это не будет учтено при переливании, начнется иммунологическая реакция, в результате которой в крови у реципиента (того, кому переливают кровь) появятся разрушающие белки (антитела), мобилизуемые его организмом на борьбу с чужеродными белками, начнется разрушение эритроцитов перелитой крови (гемолиз). Поскольку готовых антител в организме нет (на их образование нужно время), то при первом переливании чужеродной крови разрушения эритроцитов не произойдет. А вот при повторном переливании несовместимой крови образовавшиеся ранее антитела вызовут разрушение в ней эритроцитов. Могут развиться гемотрансфузионные (от лат. transfusio — переливание) реакции: озноб, повышение температуры тела, кратковременные боли в пояснице, в тяжелых случаях — массивный гемолиз с почечной недостаточностью. Лечение — кровопускание с последующим введением совместимой крови.

Резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, резус-положительным — как резус-положительную, так и резус-отрицательную. При переливании крови очень важно учитывать совместимость и по группе крови, и по резус-фактору.

РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Женщинам приходится вспоминать о группе крови и о резус-факторе во время беременности. (Понятно, что на вероятность собственно зачатия ни то ни другое никак не влияет.) И здесь проблема куда серьезнее, правда, только в том случае, если эти показатели у мамы и малыша не совпадают, например если у матери первая группа крови О (I), а у ее малыша — вторая А (II) или третья В (III). Однако несовместимость по группе менее опасна и не предвещает таких осложнений, как несовместимость по резус-фактору, поэтому более подробно поговорим о резус-конфликте. Он может возникнуть в случае, когда женщина — резус-отрицательна, а ребенок — резус-положителен, и иметь тяжелые последствия: преждевременные роды, выкидыши и даже рождение мертвого ребенка.

Резус-отрицательным женщинам рекомендуется сохранение первой беременности, а в том случае если это не удается, после любого вероятного контакта с резус-положительной кровью следует обязательно вводить антирезусный иммуноглобулин (вещество, нейтрализующее резусный антиген).

В чем же суть резус-конфликта? На 7-8-й неделе беременности начинается формирование кроветворения у зародыша. Немного эритроцитов резус-положительного малыша, преодолевая плацентарный барьер, попадают в кровеносную систему резус-отрицательной мамы. Обычно, как уже говорилось, организм отвечает на присутствие чужого белка выработкой антител, которые стремятся его уничтожить. Но в случае беременности разумная природа предусмотрительно снижает материнский иммунитет. В 70% случаев резус-отрицательная мама практически никак не реагирует на наличие у плода резус-фактора. У 30% беременных естественное снижение иммунитета оказывается недостаточным. Организм матери, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает производить защитные антитела против эритроцитов собственного ребенка. Вообще, в большинстве случаев при первой встрече с резус-антигеном, например при первой беременности (независимо от ее исхода), антител вырабатывается не так много. Но после первых родов (или выкидыша), а также при любой встрече с резус-положительной кровью (например, при переливании несовместимой крови) в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях (опять же когда у резус-отрицательной мамы ребенок — резус-положительный) организовывают быструю и мощную выработку антител против резус-фактора плода. Причем реакция женской иммунной системы на резус-антиген будущего ребенка при второй и третьей беременностях будет гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск.

Когда антитела матери прорывают плацентарный барьер, они начинают уничтожать эритроциты плода. Его печень и селезенка, как кроветворные органы, стараются ускорить выработку новых красных кровяных телец, отчего заметно увеличиваются в размерах. В конце концов они перестают справляться с восполнением эритроцитов. Тогда у ребенка начинается кислородное голодание (анемия) — содержание в крови эритроцитов и гемоглобина становится угрожающе низким, что может привести к ряду тяжелых нарушений в организме плода. Это состояние называется гемолитической болезнью.

При разрушении эритроцитов в крови накапливается все больше и больше токсичных продуктов их распада. Один из самых «ядовитых» — билирубин, губительно действующий на развивающийся мозг плода и другие системы крошечного организма. Он окрашивает кожу младенца в желтый цвет (развивается так называемая желтуха новорожденных).

В экстренных случаях в течение 36 часов после появления малыша на свет проводится заменное переливание крови, ему вводят резус-отрицательную одногруппную с мамой кровь и проводят реанимационные мероприятия.

КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЗУС-КОНФЛИКТА?

Оказывается, резус-конфликт можно предупредить. И лучше всего — задолго до планируемой беременности. Как только вы решили завести ребенка, прежде всего сдайте анализ крови на определение группы и резус-фактора. Причем сделать это необходимо не только вам, но и вашему супругу.

И заранее не огорчайтесь, если у вас резус-фактор отрицательный, а у мужа — положительный. Даже если у вас с малышом резусы не совпадут, совсем не обязательно, что будет резус-конфликт. И дети в таких случаях рождаются замечательные, да и сама беременность может протекать ничуть не тяжелее, чем у других женщин. Главное, следите за своим состоянием и соблюдайте все необходимые предписания врачей.

Встаньте на учет в женскую консультацию как можно раньше. Врачи по анализу крови выяснят, не осталось ли в вашем организме антител от предыдущих беременностей. Вообще кровь из вены придется сдавать часто. Это нужно для того, чтобы определить, не появились ли антитела, и если появились — как меняется их количество (титр). До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов — еженедельно. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.

Если беременность по счету первая, то все равно нельзя пренебрегать регулярным исследованием крови на содержание антирезусных антител, особенно если вам когда-либо переливали кровь. Анализ на резус-конфликт проводят обычно на 8-й неделе беременности и определяют наличие резус-антител в крови.
Если беременность не первая, то такое исследование актуально вдвойне. При этом неважно, чем закончились предыдущие беременности — родами или выкидышами.

При небольшом содержании антител нет нужды что-либо срочно предпринимать — просто продолжать наблюдение. Если антител много, то по околоплодным водам врачи косвенно оценивают, насколько может пострадать ребенок. При угрозе серьезных нарушений раньше существовал единственный выход — провести роды как можно раньше. Понятно, что для новорожденного в этом случае ситуация усугубляется из-за недоношенности. Есть и более щадящий способ — внутриутробное переливание крови плоду через сосуды пуповины под ультразвуковым контролем. Иногда проводят обменное переливание крови новорожденному.

В последнее время, чтобы не допустить резус-конфликта, сразу после первых родов или прерванной беременности вводят специальную вакцину — антирезус-иммуноглобулин. Он разрывает иммунологическую цепь и не дает вырабатываться антирезусным антителам. Также этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их из организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Своевременное введение антирезусного глобулина с высокой степенью вероятности предупреждает развитие резус-конфликта при последующей беременности. Такую вакцину вводят и во время беременности (в промежутке между 28-й и 32-й неделями). Введение иммуноглобулина в обязательном порядке назначают также после оперативного вмешательства при внематочной беременности.

ВРАЧ ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ

Вот самые часто задаваемые вопросы о резус-факторе и ответы на них врачей.

-- Обязательно ли у ребенка должен быть папин или мамин резус-фактор?

-- Наследование резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь принадлежность по резус-фактору, не совпадающую с родительскими. Например, у резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребенок. Это происходит в тех случаях, когда и от матери, и от отца ребенок получает по одному рецессивному гену-«невидимке» (d).

-- Действительно ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина — положительный. Есть ли вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина — отрицательный?

-- Вероятность резус-конфликта при таком соотношении невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин, независимо от резус-принадлежности.

-- У меня отрицательный резус-фактор, у жены — положительный. У нашего ребенка тоже определили положительный резус-фактор. Как такое может быть, я думал, что резус передается по мужской линии?

-- Вы ошибаетесь. Ген положительного резуса при наследовании доминирует. То есть если у одного из родителей положительный резус, а у другого отрицательный, то ребенок родится, скорее всего, с положительным резусом. А стопроцентно отрицательный резус будет у малыша только в том случае, если оба родителя имеют резус-отрицательные гены.

-- Может ли  меняться  группа крови и резус-фактор в течение жизни?

-- Группа крови и резус-фактор нам даются от рождения раз и на всю жизнь. Меняться они не могут.

-- Считается, что несовместимость с ребенком по резус-фактору является противопоказанием к раннему прикладыванию (кормлению сразу после родов). А я читала, что кормить ребенка можно, если беременность первая или после предыдущей беременности был сделан укол антирезус-иммуноглобулина. И вот почему: антитела в крови (и в молоке) у такой мамы появляются только на 2-3-й день после родов, а если сделать укол или ребенок окажется тоже резус-отрицательным, то антител вообще не будет. Через полчаса после родов антител еще нет, и мама вправе потребовать ребенка для кормления.

-- Первая по счету беременность не является 100%-ной гарантией отсутствия в организме роженицы антирезус-антител. Иммунизация (т.е. «активное знакомство») женщины с резус-антигеном могла произойти намного раньше (при переливаниях крови, половых актах, проблемах с плацентой в ходе этой самой беременности и др.).
Не дает полной гарантии безопасности и своевременно (не позже трех суток от момента родов) сделанная женщине инъекция антирезусного иммуноглобулина. «Клетки памяти» (особое семейство лимфоцитов) живут годами и способны быстро организовать бурный иммунный ответ на резус-антиген даже в том случае, если этих самых клеток остался минимум. Инъекция специфического иммуноглобулина сразу после родов уменьшает количество «клеток памяти», но не может предотвратить выживание того самого минимума, который будет представлять опасность для малыша при следующей беременности.
Поэтому полную гарантию безопасности раннего прикладывания к груди малыша от резус-отрицательной мамы дает только один факт — его отрицательная резус-принадлежность. Практически она проверяется в первые минуты после рождения ребенка. Итак:
-- если ваш малыш резус-отрицателен — можете смело прикладывать его к груди (разумеется, если нет других противопоказаний);
-- если же он резус-положителен и во время беременности (особенно непосредственно перед родами) у вас (с помощью объективных методов исследования) не обнаружены антирезус-антитела, приложить малыша к груди можно, но с разумной осторожностью. Хотя при первом своем кормлении новорожденный высасывает чаще всего очень небольшое количество молока. Необходим регулярный контроль за уровнем билирубина, гемоглобина и эритроцитов в его крови. При указаниях на возможный резус-конфликт необходимо срочно перейти на вскармливание донорским молоком;
-- и наконец, если антирезус-антитела в крови матери обнаруживались во время беременности, раннее прикладывание к груди противопоказано.
Достижения современной, и в частности нашей отечественной, медицины вселяют надежды на то, что проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору, не возникнет.

У меня группа крови 1-, у мужа 2+. У нас трое деток, ни разу не было резус-конфликта. С поиском антирезусного иммуноглобулина у нас была целая эпопея! Об этом мы написали еще до рождения первенца. Все наши заметки по этой теме помещаем здесь.

Иван и Наталья ТИМОФЕЕВЫ

ПЕРЕД ПЕРВЫМИ РОДАМИ: КТО ИЩЕТ, ТОТ НАЙДЕТ

Будущие мамы и в особенности папы!
Мы ждем малыша, первенца, 39 недель (на 15.10.04 г). У будущей мамы кровь 0(I) Rh-, у будущего папы кровь A(II) Rh+. Такие сочетания резусов бывают у каждой седьмой семейной пары в России. У нас пока по результатам анализов антител нет, но резус-конфликт не исключен. При первых родах конфликт, скорее всего, не скажется. А вот если захотим еще ребеночка, то сразу после первых (да и любых) родов требуется ставить вакцину, которая называется "Иммуноглобулин человека антирезус Rh00".

Об этом много пишут и говорят разное, но достать иммуноглобулин оказалось трудной задачей. В интернете заказать его пока невозможно. Встречаются только сообщения бывалых, что купили в Москве или в Питере. А мы в Красноярске живем. У нас в специализированном по резус-конфликтам роддоме никто про иммуноглобулин ничего толком не говорит. И в остальных мед. учреждениях толком никто ничего не знает: женская консультация отправляет на станцию переливания крови, станция - в аптеки, аптеки - в гинекологические клиники, те опять в роддом. Даже начинаешь сомневаться, а смогут ли врачи правильно ввести препарат?

Некоторые врачи обещают, что иммуноглобулин поставят бесплатно, но не знают, откуда роддом его возьмет, и гарантии не дают. Некоторые дают московский телефон национальной службы крови, по которому мы не дозвонились. Некоторые пугают, что иммуноглобулин не транспортабелен, а в Красноярске не производится.

На четвертый месяц поисков мы таки нашли и купили 1 мл всего за 812 рублей (а не за 3 тысячи, как ожидалось). Вот координаты: аптека "Нейрон", г. Красноярск, пр. Красноярский рабочий, 66. Тел. (391) 2645401. Утверждается, что глобулин привезен из Новосибирска, хотя прилагается копия аналитического паспорта с печатью Ивановской областной станции переливания крови (Подмосковье). Как бы то ни было, теперь ампула лежит у нас в холодильничке в пенопластовом ящичке и ждет октября :)
А мы думаем, как много семей не знает об этой беде и выручке, как много драм может произойти. Как много их произошло среди наших родных и знакомых.

ПЕРЕД ВТОРЫМИ И ТРЕТЬИМИ РОДАМИ: ПО ПРОТОПТАННОЙ ДОРОЖКЕ

Во вторую беременность мы нашли иммуноглобулин антирезусный тоже в аптеке «Нейрон», только стоил препарат уже дороже – около 3000 руб., хотя производитель был тот же.
В третью беременность в «Нейроне» нам сказали, что у них нет и не будет, что сейчас этот препарат чуть ли не снят с производства. Мы позвонили в государственную оптовую фармацевтическую фирму «Фармация», у них была всего одна вакцина за 8000 руб., ее-то мы и приобрели. Стоила она дороже, потому что произведена в США.

ЭТОТ ТАИНСТВЕННЫЙ РЕЗУС

Изобрели иммуноглобулин в 1968 году (см. Д.Л.Нельсон-Андерсон, С.В. Уотерс. Генетические связи. С-Пб, 1996 г.). И на международных конференциях давно не обсуждается резус-конфликт (в реферативном журнале не нашли). Но достать препарат трудно. И продолжаются желтухи, недоношенности, сохранения и переливания крови. А еще страхи и запреты вступать в брак при различных резусах. А еще беспечные врачи, советующие плюнуть на это: ну будет гемолитическая болезнь, ну тогда и будете лечить. Или запугивания: "нечего рожать больше одного". Правильно написали: "Во всех роддомах Москвы обязаны вводить антирезус иммуноглобулин при рождении резус-положительного ребенка у резус-отрицательной женщины. Но, к сожалению, не все роддома уделяют этому должное внимание..."

Вообще, резус-конфликт покрыт какой-то тайной. Ни один знакомый биолог или медик не объяснил мне иммунную функцию резус антигена. Вторая группа крови лучше переносит оспу. Третья -- кишечные заболевания, холеру. А зачем нужен резус -- никто не объяснил. И как он появился, тоже неясно (см. математическую модель в книге Ф. Фогель, А. Мотульски, Генетика человека, Т.2, гл. 6, Популяционная генетика).

Возможно, и у иммуноглобулина есть свои побочные эффекты. И вот еще нашли: "только сейчас в Москве появился препарат, который вводят для профилактики в 28 недель... Если это не антирезус-гамма-глобуллин, а просто иммуноглобуллин, то он бесполезен". Мда... придется еще и антирезус-гамма-глобуллин доставать. А в чем разница между препаратами?

Друзья! Если у вас та же опасность, что и у нас, ищите иммуноглобулин, не теряйте надежды! Обзванивайте справочные! Опросите три десятка аптек, врачей, знакомых, и в конце концов на каких-нибудь специальных курсах по беременности вам подскажут заветный путь, как подсказали его нам в красноярском "Центре родительства".
Успехов!

***************
ОТЗЫВЫ

Автор: Tanita, 17-06-04

Не поняла, почему вы пишете: "придется еще и антирезус-гамма-глобуллин доставать". А разве вы не его приобрели? Да уж с этим резусом столько тревог и у меня было. Ни после выкидыша, ни после первых родов укольчика этого мне никто не сделал, хотя в любой книге о беременности (буквально в каждой) об этом пишут как о чём-то само собой разумеющемся. Да, кстати, у нас с мужем те же самые гр. крови( 0(I) Rh-, A(II) Rh+). Резус-антител не находили ни во время первой бер-сти, ни во время второй. После вторых родов укольчик всё-таки был сделан (Москва, р/д при ГБ №8) - у обоих детей резус+. НО! Второму ребёнку поставили диагноз: гемолитическая болезнь новорождённых по сист. АВО( желтушная форма, легкое течение) -  т.е. несовместимость по группе - бывает и такое, но последствия не такие страшные. Так вот я это к чему - читала где-то, что если есть вероятность и резус-конфликта, и АВО-конфликта, второй перебарывает, и резус- конфликт не возникает. Не знаю, понятно ли я написала, ну в общем, в вашем случае не так всё страшно! Удачи вам!

Ответ Ивана: », глобулины (белки-шарики) бывают альфа 1,2, бета 1,2, гамма, по результатам зонального электрофореза. Иммуноглобулины -- носители активности антител. Ну и препараты, как следует из указанной нами ссылки, чем-то отличаются.
Прочитать бы подробнее, что АВО перебарывает. Только у нас папа -- гибрид по А-аллели. И половина детишек будет с первой группой. Так что опасность остается.

******************

Галина Соколовская: «У акушера должны быть быстрые руки и быстрый ум»

Для каждой отдельной семьи рождение ребенка – событие уникальное, главное в жизни. Для сотрудников родильных домов – обычное дело, работа, которой они занимаются ежедневно. Может ли рождение человека восприниматься как рутина и к чему, несмотря на многолетний опыт, акушеры-гинекологи так и не могут привыкнуть? Об этом корреспондент беседует с Галиной СОКОЛОВСКОЙ, заместителем главного врача по родовспоможению 20-й клинической больницы г. Красноярска.

-- Галина Тихоновна, давайте честно: женщины, поступающие в роддом, ваших коллег воспринимают едва ли не как родных. А для врачей это фактически конвейер, не правда ли?

-- Я 40 лет в этой профессии и уверена, что без сочувствия к каждому пациенту акушера не бывает. А еще голова и руки у него должны работать одновременно: ведь мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда просто невозможно сначала думать, а потом делать. Поэтому хороший специалист должен обладать хваткой, интуицией, сметливым умом, а главное – помнить, что он отвечает сразу за две жизни. Знаю случаи, когда грамотные специалисты были вынуждены уйти из профессии, потому что не потянули по своим личностным качествам.

-- Говорят, основа профессионализма – привычка. А существуют ли в работе акушера-гинеколога вещи, к которым нельзя привыкнуть?

-- К нашей профессии вообще невозможно полностью адаптироваться. Каждые роды 0- это особый случай, а для нас главное, чтобы этот особый случай не превратился в экстремальный.

-- И часто вам приходится сталкиваться с «экстримом»?

-- Если врач работает правильно – «экстрим» исключен. А о том, что какие-то ситуации могут закончиться трагически, я даже думать не хочу! У нас работают врачи с огромным стажем – и по 20, и по 30 лет, и у них большой опыт работы с сердечно-сосудистыми и эндокринными патологиями, с заболеваниями крови (это специализация нашего роддома), поэтому неблагоприятный исходов у нас не встречалось уже много лет.
А ведь нашему роддому уже 46! С 1977 года он входит в состав 20-й больницы: считается, что в родильных отделениях многопрофильных госпиталей существует возможность оказания самой квалифицированной помощи.

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ И МУЖ У КРОВАТИ

-- Какие же современные технологии доступны сегодня красноярским акушерам?

-- Практически все, что берет на вооружение европейская медицина, довольно быстро появляется и у нас. Передовые оперативные методы родоразрешения, современная анестезия, ранний контакт матери и ребенка, роды в присутствии мужа…

-- По поводу последнего, говорят, многие женщины жалуются: не знаешь, то ли рожать, то ли мужа успокаивать. Да и семейные отношения потом нередко трещину дают…

-- У меня тоже, признаться, свой взгляд на такую практику, но… Если семейная пара решила, что роды вдвоем – это для них, мы не препятствуем: лишь бы женщине это помогало. О негативных последствиях «семейных родов» мне неизвестно. Другое дело, что не все мужчины могут выдержать этот процесс, поэтому некоторым мы рекомендуем присутствовать только на их первом этапе.

«МЫ НЕ УГОВАРИВАЕМ МАТЬ ЗАБРАТЬ РЕБЕНКА»

-- Галина Тихоновна, а вы верите в то, что ребенок еще до рождения является разумным существом, способным чувствовать, улавливать состояние матери?

-- Да, конечно. Правда, мамы сейчас часто об этом забывают: за доровьем не следят, в родах ведут себя неадекватно, к советам специалистов не прислушиваются…

-- Часто ли случается, что женщины отказываются от детей?

-- В последнее время таких случаев все больше: за 9 месяцев этого года у нас было 37 отказов – фактически по одному в неделю. Причем все чаще от детей отказываются вполне благополучные женщины, мотивируя это тем, что ребенка им не прокормить.

-- И вы не уговариваете маму  одуматься и забрать «отказника»?

-- Нет, никогда. Во-первых, не имеем на это права. Во-вторых, стараемся не навредить малышу. Уж лучше пусть он попадет в дом ребенка, чем с ним потом случится вообще бог знает что. Так что – не уговариваем, не упрекаем и никак подобное решение не комментируем.

ЧЕМ БОЛЕЮТ ДОКТОРА

-- У акушеров-гинекологов есть профессиональные заболевания?

-- Конечто. И связаны они прежде всего с эмоциональной сферой. Посмотрите на врачей нашей специальности: они все как один быстро ходят, громко говорят, всегда, что называется, на взводе. Как сказал один наш коллега, акушер-гинеколог всегда подсознательно ждет срыва, готов к из ряда вон выходящей ситуации, внутренне напряжен. Результат – заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, нестабильное давление.

-- Да и рожают ведь далеко не всегда идеально здоровые женщины…

-- Да, это так. Наша больница находится в Ленинском районе, так что нам, как никому другому часто, приходится принимать женщин, как сейчас говорят, из ближнего и дальнего зарубежья. Многие специально приезжают сюда рожать – знают, что в России им окажут квалифицированную и абсолютно бесплатную помощь. При этом у себя на родине у врача не наблюдались и чем болеют – неизвестно. Впрочем, и российские женщины иногда поступают к нам «как чистый лист» - без единого посещения женской консультации и без единого анализа. Для таких случаев у нас существует обсервационное отделение – туда мы помещаем необследованных рожениц, проводим экспресс-диагностику и все необходимое обследование. Но вообще риск существует всегда, ведь обследование проводится не ежедневно. Сегодня женщина получила идеальные результаты анализов, а завтра, возможно, у нее произошел контакт с носителем ВИЧ-инфекции или гепатита, и выявить эти заболевания мы уже не успеваем.

-- А пациенты всегда проявляют должную благодарность?

-- Многое зависит от того, каков был исход родов. Если малыша после родов отправили в стационар, вряд ли мама будет в радужном состоянии. Хотя медработники чаще всего в этом не виноваты.

-- Давайте, кстати, внесем ясность в вопрос о родовых травмах. Чаще всего женщины упрекают в них врачей…

-- Сейчас специалисты вообще стараются не употреблять этот термин. Строго говоря, родовая травма – это повреждение непосредственно в родах: вывих шейных позвонков, например. В реальности такое происходит крайне редко. Мы используем другое понятие – перинатальное поражение центральной нервной системы. А оно появляется не в момент родов, а задолго до рождения ребенка и зависит от состояния здоровья матери, от того, как она питается, какой образ жизни ведет. Такие отклонения сейчас быстро диагностируются и эффективно лечатся. Если нужно, то и в стационаре.
У нас в роддоме работают 10 докторов с высшей квалификационной категорией, и дежурные бригады мы формируем таким образом, чтобы на одно дежурство обязательно попал опытный врач и его молодой коллега.

-- Какие пожелания дружному коллективу будут?

-- Я бы пожелала, чтобы наш родильный дом финансировался получше. Больница нам помогает, но все равно, прямо скажем, есть куда расти. Будут деньги – будет и самое современное оборудование, и новые технологии, и комфортабельное пребывание рожениц, и самые передовые лекарства. А кадры у нас и так замечательные!

Юлия СТАРИНОВА, Красноярск

Газета "Метроном", декабрь, 2006

Итак, собираемся в роддом.

ДОКУМЕНТЫ

Паспорт,
страховой полис,
обменная карта,
родовый сертификат,
адрес роддома и контактный телефон с доктором.
Не убирайте эти документы на дно сумки – они ещё вам понадобятся до начала родов для посещения женской консультации. А в самом роддоме документы будут первым, что попросят у вас в приёмном покое.

ВО ВРЕМЯ РОДОВ МОГУТ ПРИГОДИТЬСЯ

Просторная удлиненная футболка с короткими рукавами или с рукавами на три четверти. Это чтобы в случае необходимости врачи могли быстро добраться до ваших вен, не разрезая одежды.

Носочки, лучше хлопчатобумажные.

Моющиеся тапочки. В некоторых домах, кстати, схватки разрешают пережидать под душем. Возьмите на этот случай полотенце.

«Шпаргалки», которые вы писали на курсах по подготовке к родам.

Можно взять с собой какие-нибудь приятные вещи, для создания положительного настроя: любимую игрушку, записочки с добрыми словами от родных, семейные фотографии и даже диски с любимой музыкой (в некоторых роддомах есть для этого муз. центры).

Уточните заранее, что брать разрешено, а что нет, в разных роддомах разные правила.

ЧТО ПОНАДОБИТСЯ ПОСЛЕ РОДОВ

Халат или рубашка с застежками спереди.
Ночные рубашки - лучше взять две. Хорошо, если они будут приспособлены для кормления грудью (со специальными вырезами), такие рубашки можно поспрашивать в магазинах для беременных и кормящих. Если даже в роддоме они вам не понадобятся (в некоторых рубашки для кормления мамочкам выдаются), то дома уж точно пригодятся.
Обязательно узнайте заранее, какую одежду для вас и малыша можно взять с собой (можно просто позвонить в справочную). В каждом роддоме свой устав. В каком-то просят принести всё с собой, вплоть для одеяльца для новорождённого, в каком-то разрешённый максимум – одноразовые подгузники.

Тапки. Узнайте точно, какие тапки можно взять. В некоторых роддомах требуют только моющиеся, в других разрешены обычные домашние. Но даже при последнем варианте моющиеся тапки лучше всего тоже взять с собой (для принятия душа).

Трусы лучше взять «одноразовые», старенькие, чтобы использовать их по принципу «надел и выбросил». Послеродовые выделения очень обильны, а отстирывать нижнее белье вам будет некогда.

В большинстве роддомов сейчас разрешены одноразовые прокладки. Берите две-три упаковки самого максимально впитывающего и «дышащего» варианта.

Возьмите две пары х/б носков.

Не забудьте два бюстгальтера для кормящих и послеродовой бандаж, если планируете его использовать. Очень удобная, кстати, вещь, облегчает послеродовые боли в спине и поддерживает мышцы живота.

Средства гигиены – мыло (лучше не ароматизированное, детское), туалетную бумагу, зубную пасту и щётку, сухой дезодорант без запаха, чтобы не спровоцировать аллергию у маленького, расчёску, шампунь (удобно взять с собой 2-3 одноразовых пакетика), косметичку.

На всякий случай возьмите тарелку, ложку, чашку, бумагу, ручку, книгу или журнал, часы (при отсутствии мобильника).

Положите в сумку для роддома бутылочку воды без газа и пачку сухого печенья, пригодятся после родов, особенно ночных.

ДЛЯ МАЛЫША

Для новорождённого возьмите ползунки, 2-3 распашонки, чепчик. Во многих роддомах разрешают надевать на малыша свою одежду. Если у вас ожидается не крупный малыш, то подойдёт одежда на рост 56 см, если же вы ждёте богатыря, берите на 62 см.

Влажные детские салфетки тоже могут весьма и весьма понадобиться.

Продезинфицированная предварительно пустышка – для сторонников её использования.

Пелёнки, одеяльце – по требованию роддома.

Позаботьтесь заранее о комплекте для выписки ребенка: памперсы, нарядные ползунки, кофточка, шапочка, одеяльце или легкий конвертик, в зависимости от того, какое время года на дворе. Обязательно нарядный бант – голубой или розовый! Ну и, само собой, фотоаппарат!

ЕСЛИ МУЖ БУДЕТ НА РОДАХ…
Возьмите для него сменную х/б одежду, моющуюся обувь, результаты анализов.

Коллектив «ЯрМамы» желает вам собранности и, конечно же, счастливых родов!!!

Наталья ТИМОФЕЕВА,
Красноярск